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人是怎么被感染新型冠状病毒的?——中国医学科学院专家详解

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发表时间:2020-02-17 14:52


央视网消息:新型冠状病毒感染的肺炎疫情仍然牵动着公众的心,就临床表现来看,大部分被感染的人群并不会出现症状或者症状比较轻微,但也有不少重症患者,甚至被病毒夺走了生命。


病毒是怎么侵略到咱们身体内的?为什么相同的病毒感染,却导致被感染的不同个别呈现如此巨大差异的病毒感染症状?咱们邀请到中国医学科学院基础医学研究所副所长、免疫学系常务副主任,中国医学科学院北京协和医学院协和学者特聘教授、博士生导师,中国免疫学会副理事长黄波为咱们具体解答。


问:病毒是如何入侵到我们身体内的?


答:人体肺脏的基本功用单元是肺泡。成人左肺或右肺所包含的肺泡数量在3.5亿个左右,肺泡与肺安排毛细血管共用一层膜(毛细血管的血管壁和肺泡膜共用),经过共用的膜,氧气和二氧化碳在此处进行交换。

肺泡如同一个气球,当我们吸气时,肺泡扩张,氧气进入肺泡,通过肺泡与毛细血管共用的膜,进入血液,而血液中的二氧化碳则通过共用的膜而进入肺泡。一个一个的肺泡通过其气球样的口向上接通到极其细小的支气管(终末支气管),而这些终末细支气管再通到它们上一级的细支气管,而后向上接通到支气管乃至气管,气管再向上连接到喉部、咽部以及鼻腔。当我们呼气时,肺泡收缩,二氧化碳通过上述通道从鼻腔排出,从而完成肺的生理功能。肺组织的这种结构是当前病毒感染所致临床症状的客观条件。


新型冠状病毒感染人体时,其通过鼻腔和口腔进入到人体咽喉部后,可以进一步蔓延至气管及更细的支气管,进而到达肺泡,形成肺组织感染的全貌。


问:为什么新型冠状病毒感染症状不同?


答:气道(支气管、细支气管等)表面大部分细胞含有细长的纤毛(如同刷子),另外表面还有些细胞被称为杯状细胞,能够分泌黏液,这样分泌的黏液能够包裹病毒,并依靠纤毛向上的推动,将黏液经气道从口腔内排出,此即为日常所说的咳痰(这种痰中以及咳嗽溅出的飞沫中含有病毒颗粒)。可是,当病毒侵略肺泡后,肺泡部位因为缺乏纤毛以及杯状细胞,难以经过上述的物理运动方法,将病毒所造成的的排泄物和安排细胞碎片排出至体外,然后发生干咳 症状和胸闷 的感觉。


可是,当病毒侵略肺泡后,肺泡部位因为缺乏纤毛以及杯状细胞,难以经过上述的物理运动方法,将病毒所造成的的排泄物和安排细胞碎片排出至体外,进而发生干咳 症状和胸闷 的感觉。


那么,病毒感染后,为什么会有发热症状,并且发热是一个非常关键的指标?这就不得不说免疫系统对病毒入侵的防御功能了。


呼吸系统是一个开放系统,每时每刻都在接触外来的侵略物。因而,从门户鼻腔一直到肺泡均有很多的免疫细胞在辛勤工作,发挥着防护监督的效果:


(1)一旦病毒进入到鼻腔,与免疫细胞相遇(一两个病毒可能遇不到免疫细胞),免疫细胞通过识别病毒,发出警报(释放免疫因子),从而刺激鼻黏膜的神经末梢,引起机体打喷嚏,将入侵病毒排出,但这种防御机制是很粗糙的;


(2)未被排出的病毒会因吸气发生的吸力,而侵入到咽喉部,咽喉部含有黏液和很多免疫细胞,黏液粘附病毒,使得免疫细胞能够充沛与病毒触摸,一方面对病毒进行直接吞噬,另一方面免疫细胞经过被激活,开释炎性细胞因子和趋化因子,进一步“招募”免疫细胞进入该部位,然后按捺和进犯病毒;


(3)部分病毒突破咽喉部的防御,进入到气管和支气管,这些管腔表面有一层由纤毛上皮细胞、分泌黏液的杯状细胞以及免疫细胞组成的黏膜,黏膜层的下面为平滑肌层。当病毒感染上皮细胞时,免疫细胞同时也被激活,释放因子促进杯状细胞分泌黏液,刺激平滑肌的收缩,从而产生咳嗽咳痰症状;


(4)可是,假如患者呈现干咳症状,则阐明病毒打破气管、支气管部位的防地,侵入到了肺泡,肺泡部位的免疫细胞同样会被激活。这样,一整套环节中的免疫细胞被激活,开释细胞因子如白介素-1,白介素-6,肿瘤坏死因子等,直接影响体温调理中枢,导致机体发热。


另外,病毒入侵肺泡后,如果引起大量肺泡上皮细胞死亡,其释放的死亡物质进一步刺激免疫细胞,引发更强的发热反应,可表现为持续高热。发热反应其实也属于机体的一种保护机制,一方面,过高温度能够抑制病毒复制,另一方面,温度升高能够增强免疫细胞的防御能力。


除了发热症状外,本次新式冠状病毒感染,部分患者呈现了腹泻等胃肠道症状,这是因为咽喉与食道相连,部分病毒或许经过咽喉部进入到消化道,经过感染肠上皮细胞以及激活肠道免疫反响,发生胃肠道症状。


问: 为何大多数年轻人感染症状较轻而老年人较重?


答:呼吸系统虽然是一个与外界相通的开放系统,但其从头到尾有多个环节,均布置免疫细胞重兵把守,阻挠病毒侵略。I型干扰素是细胞最重要的抗病毒兵器之一 ,其主要效果是按捺病毒在细胞内的仿制。 关于武汉新式冠状病毒而言,当其侵袭健康个别并感染其肺上皮细胞时,上皮细胞自身会敏捷发生I型干扰素,然后反抗病毒感染。更重要的是,激活的免疫细胞能够很多开释I型干扰素,然后控制病毒在细胞内的仿制。


另外,激活的巨噬细胞(一类重要的天然免疫细胞,具有强大吞噬功能)能够吞噬细胞外游离的病毒颗粒,而自然杀伤细胞(另一类天然免疫细胞,能够杀伤被病毒感染的细胞)则通过杀伤被感染的细胞,进而破坏细胞内的病毒。这种抗病毒的反应,几个小时内即可发生,尤其重要的是,在这个杀伤过程中,病毒入侵的信息会被传递至免疫系统大本营(医学上称之为淋巴结),而抗病毒的主力军T细胞和B细胞就驻扎在该部位,它们接受指令,经过5-14天准备(T细胞5-7天,B细胞14天左右):B细胞变成特警战士(医学称之为浆细胞),大量产生和分泌抗体,抗体经血液循环至病毒感染部位与病毒结合,一方面阻断病毒进入机体细胞,另一方面增强吞噬细胞对病毒的吞噬;T细胞则直接开赴战场(感染部位),攻击病毒感染的细胞,通过杀灭感染细胞,将病毒斩草除根。


关于青少年和年轻人 来说,他们的肺部上皮细胞状况较为杰出,对病毒侵略的天然反响迅捷有用 (主要指发生干扰素的时刻和量),而且他们的免疫细胞功用完整、杰出,因而即使被新式冠状病毒感染,也没有呈现临床症状或许症状十分细微。


但是老年人的情况则不然,随着年龄增长,机体功能开始退化,在应对病毒时肺部上皮产生干扰素的时间可能会慢半拍,产生的量减少,而免疫细胞释放干扰素以及吞噬病毒的能力均有所下降,导致整体抗病毒能力下降, 容易被病毒感染。特别是老年人合并有心血管疾病、糖尿病等基础性疾病时,其免疫系统功能更是薄弱,抵御病毒的能力更差,更容易被病毒感染。


既然如此,那么此次新式冠状病毒肺炎疫情,为什么也有不少年轻人表现出明显症状?这或许与他们触摸到病毒其时的机体免疫状况有关。不管年轻人免疫系统功用有多么好,不良生活方法,如不规则作息、通宵玩手机、吸烟喝酒,以及旅途疲劳等都可导致免疫功用临时紊乱,然后给病毒有可乘之机。 年轻人被感染的别的一个或许原因,在于侵略的病毒量。虽然人体免疫系统有强壮的抗病毒才能,但并不是无所不能。当有病毒短时刻内很多侵略机体时,机体免疫系统或许没有才能将全部的病毒控制住,然后导致年轻人被感染并呈现症状。


问:如何改善免疫功能?


答:除了经过规则作息改进免疫功用 ,也能够食用一些具有增强天然免疫功用的食物,如香菇、枸杞、灵芝粉、黑木耳等。 这些食材富含植物的多糖(香菇多糖、枸杞多糖、灵芝多糖等),能够影响天然免疫细胞外表被称为Toll样受体的分子,使得这些免疫细胞处于一种预影响状况,加强了对病毒侵略的监督。

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希望大家了解机体免疫系统对人体的保护机制,明白我们可以通过生活和饮食方式改善免疫,从而减少新型冠状病毒给我们带来的恐惧和无力感。